轻微病变性肾小球肾炎

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　　轻微病变性肾小球肾炎（minimal change glomerulonephritis），是引起儿童肾病综合征最常见的原因。好发年龄为2~6岁儿童。因光镜下肾小球改变不明显，而肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，故又称为脂性肾病（lipoid nephrosis）。

　　1.病理变化

　　肉眼观，双侧肾脏肿胀、体积增大、颜色苍白、切面皮质可见黄白色条纹（因肾小管上皮细胞内脂质沉积引起）。

镜下观，肾小球无明显变化或仅有系膜轻度增生，肾小管上皮细胞内有大量玻璃样小体和脂质空泡。肾小管腔内有蛋白管型形成。

　　电镜观察见多数肾小球足细胞（球囊脏层上皮细胞）肿胀、胞质空泡变性，可见微绒毛（图8―6），足突广泛融合消失，故被称之为足突病（foot process disease）。足细胞的改变属可复性，用皮质类固醇治疗后可恢复正常。毛细血管基膜无病变，未发现有电子致密物沉积，免疫荧光法检查亦未见阳性反应。

　　2.临床病理联系

　　此型临床表现为肾病综合征，早期出现水肿症状，其中以高度选择性的大量蛋白尿尤为突出，尿中主要为小分子的白蛋白，此种表现为足细胞损伤所致。一般无血尿和高血压发生，肾功能无明显影响。

　　3.结局

　　此型肾炎临床表现突出，但预后较好。激素治疗对大多数（90%以上）患儿具有良好效果，病变在数周内可以完全恢复正常。成年患者由于对皮质类固醇治疗反应缓慢或不明显，肾功能障碍发生率较高，恢复较慢，复发率也较高，但预后较好，一般不发展为慢性仅只有5%以下的儿童出现慢性肾功能衰竭。

 

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