系膜毛细血管肾炎的临床表现、治疗与预后
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作者：xiaoxin
来源：中华肾综网 - Cns120.Com 【字体：
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系膜毛细血管性肾小球肾炎德临床表现
本病主要见于少儿及青年。约20%～30%患者可起病于上呼吸道感染之后，其临床表现及其特点为：
(1)约50%病人表现为明显的肾病综合征，约30%表现为无症状性蛋白尿，约20%～30%起始表现为急性肾炎综合征。
(2)无论上述何种综合征或无症状性蛋白尿，几乎都有蛋白尿和血尿，蛋白尿为非选择性，血尿常为持续性镜下血尿，约15%呈发作性肉眼血尿。约80%～90%患者伴有高血压。常于起病后即有较严重的贫血，其程度与肾功能减退程度不成比例。半数病人伴肾功能减退。
(3)30%～50%患者CH50及C3呈持续性低水平，循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性。
如何治疗系膜毛细血管性肾小球肾炎?
目前系膜毛细血管性肾小球肾炎尚未有有效治疗方法，现介绍几种可试用的方法：
(1)叶任高认为可用下述方案：潘生丁150～300mg/d加上阿斯匹林每日15mg/kg，分3次口服。无效者，可试用一次标准疗程的激素，待减量至维持量时，持续应用一个时期。
(2)McEnerg应用隔日口服强的松60mg长期治疗(平均治疗时间为1年)，据说效果良好。
(3)Balow 综合很多人的经验，认为目前治疗本病的最佳选择可能是隔日维持量激素(0.5mg/kg)与抑制血小板凝集药物联合作长期治疗。
系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后如何?
大多数病人预后差。病情常不停顿地进展，约50%病人在10年内发展至终末期肾衰。Cameron报告：Ⅰ型病损肾病综合征者10年存活率为40%，而无症状蛋白尿及/或血尿者却为85% 。有下列表现者预后不良：①发病时就有肾小球滤过率下降；②表现为肾病综合征；③早期出现高血压、肉眼血尿；④肾活检有新月体等。Ⅱ型病损者较Ⅰ型预后更差。
(2)无论上述何种综合征或无症状性蛋白尿，几乎都有蛋白尿和血尿，蛋白尿为非选择性，血尿常为持续性镜下血尿，约15%呈发作性肉眼血尿。约80%～90%患者伴有高血压。常于起病后即有较严重的贫血，其程度与肾功能减退程度不成比例。半数病人伴肾功能减退。
(3)30%～50%患者CH50及C3呈持续性低水平，循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性。
如何治疗系膜毛细血管性肾小球肾炎?
目前系膜毛细血管性肾小球肾炎尚未有有效治疗方法，现介绍几种可试用的方法：
(1)叶任高认为可用下述方案：潘生丁150～300mg/d加上阿斯匹林每日15mg/kg，分3次口服。无效者，可试用一次标准疗程的激素，待减量至维持量时，持续应用一个时期。
(2)McEnerg应用隔日口服强的松60mg长期治疗(平均治疗时间为1年)，据说效果良好。
(3)Balow 综合很多人的经验，认为目前治疗本病的最佳选择可能是隔日维持量激素(0.5mg/kg)与抑制血小板凝集药物联合作长期治疗。
系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后如何?
大多数病人预后差。病情常不停顿地进展，约50%病人在10年内发展至终末期肾衰。Cameron报告：Ⅰ型病损肾病综合征者10年存活率为40%，而无症状蛋白尿及/或血尿者却为85% 。有下列表现者预后不良：①发病时就有肾小球滤过率下降；②表现为肾病综合征；③早期出现高血压、肉眼血尿；④肾活检有新月体等。Ⅱ型病损者较Ⅰ型预后更差。
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