如何治疗原发性小血管炎肾损害
特邀肾病专家在线为广大患者提供诊断服务。免费热线：800-9111-788或0311-85866391
［
作者：zijingyuzhu
来源：中华肾综网 - Cns120.Com 【字体：
】
1. 皮质激素和细胞毒药物：强的松初期治疗剂量为1mg/kg·d，顿服或分次服，一般足量 4～8周后，改为1mg/kg隔日顿服，维持2个月，其后每1～2周减量5mg，直至全部撤完。整个疗程不应少于6个月。部分学者坚持小量强的松(10～20mg/d)维持2年，甚至更长。环磷酰胺一般于强的松治疗后10～14天开始，初期治疗口服剂量为1～3mg/kg·d，一般选用2 mg/kg·d，持续12周。因原发性小血管炎复发率为30%～50%，为了减少、避免停药后复发，应较长时间维持应用细胞毒药物。环磷酰胺长期应用的副作用较多，欧美学者推荐以后应用硫唑嘌呤，2mg/kg·d口服，作为维持治疗1.5～2年，甚至更长，一般不应少于半年～1年。韦格内肉芽肿患者应适当延长。近年来不少学者推荐环磷酰胺静脉冲击治疗，初期剂量为每次15mg/kg或1.0克/次，每月1次，连续6个月，其后维持治疗为2～3月1次，剂量同前，时间至2年，至少不应短于1年。此法相对而言在相同的时间内总剂量约为口服剂量的1/3，故可减少出血性膀胱炎、性腺损伤等副作用发生率，减少长期治疗诱发恶性肿瘤的发生率。对肾功能进行性恶化的ANCA相关肾炎的重症原发性小血管炎患者，应采用甲基强的松龙冲击治疗，每次0.8～1.0g，每日或隔日1次，3次为1疗程，病情需要1周后可重复。
2. 血浆置换疗法：对于威胁生命的肺出血原发性小血管炎患者，血浆置换疗法对肺出血作用较为肯定、迅速。初期治疗一般采用强化血浆置换疗法，每次置换血浆3～4L，每日1次，连续7天，其后可隔日或数日1次，至肺出血或其他明显活动指标如高滴度ANCA得到控制。血浆置换液可用白蛋白或新鲜血浆，必要时两者交替使用。在进行血浆置换疗法的同时，必需同时给予环磷酰胺2～3mg/kg·d及强的松1mg/kg·d，以防止机体在丢失大量免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。
如您有疑问可以在线留言咨询专家。 也可以拨打全国免费咨询热线：800 9111 788 （注意：限小灵通和固话）。
也可输入您的电话跟我们的在线专家沟通----
迎元旦，《肾病之友》免费赠送点击查看详情上一篇文章：
原发性小血管炎肾损害概述及临床表现
2. 血浆置换疗法：对于威胁生命的肺出血原发性小血管炎患者，血浆置换疗法对肺出血作用较为肯定、迅速。初期治疗一般采用强化血浆置换疗法，每次置换血浆3～4L，每日1次，连续7天，其后可隔日或数日1次，至肺出血或其他明显活动指标如高滴度ANCA得到控制。血浆置换液可用白蛋白或新鲜血浆，必要时两者交替使用。在进行血浆置换疗法的同时，必需同时给予环磷酰胺2～3mg/kg·d及强的松1mg/kg·d，以防止机体在丢失大量免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。
3. 其他治疗： ①免疫球蛋白：0.4g/kg·d，静脉滴注，5天1疗程。有感染等原因无法使用皮质激素和细胞毒药物时，也可试用。②抗淋巴细胞抗体：联合应用抗 CD4和抗CD52人源化的单克隆抗体，使部分难治性韦格内肉芽肿诱导缓解。③抗感染治疗：复方新诺明每次2片，每日2次，疗程24个月。④特异性免疫吸附：应用特异性ANCA靶抗原结合到树脂上，用以吸附患者血清中相应ANCA。⑤透析和肾移植：约10%～20%原发性小血管炎患者进入不可逆终末期肾功能衰竭，需依赖维持透析。原发性小血管炎及其肾损害有复发倾向，已有移植肾再次受累的报道。
如您有疑问可以在线留言咨询专家。 也可以拨打全国免费咨询热线：800 9111 788 （注意：限小灵通和固话）。
也可输入您的电话跟我们的在线专家沟通----
迎元旦，《肾病之友》免费赠送点击查看详情
上一篇文章：
原发性小血管炎肾损害概述及临床表现
下一篇文章：
原发性系统性血管炎与原发性血管炎肾损害
在线咨询
请填写您的相关资料，我们的专家会对您所提交的病例在24小时内做出分析，并及时把分析结果放到网上，您只要点击下面的“看专家回复”就可以看到病例分析结果！
肾病综合症怎么治
- 中华肾综网数十位专家24小时在线帮您分析...
提交病例，待专家分析 问题回答率100% 
急需指导可拨打免费专家热线
800-9111-788(固话免费)立刻与专家通话-
手机请拨打免费咨询热线（点击通话）
在线获得专家一对一指导点击进入
站内搜索
热点专题
专家推荐
推荐文章
-
多靶点治疗--慢性肾脏病患者康复的新希望 微化中药渗透疗法辅以中西医结合治疗肾综简...
依据国际分期微化中药阻断慢性肾脏病进展 肾病综合征高度浮肿的原因
程振远教授简介 原发性肾小球疾病如何正确运用激素治疗 西医临床冲击疗法适应症及具体使用方法
相关文章
联系我们
- 医院西院新区地址：石家庄市新华区友谊北大街飞翼路交叉口西行(飞翼路5号--石家庄肾病医院）
医院东院地址：石家庄市光华路313号
西院乘车路线：市内（博物馆、火车站）乘34路车新闻出版局下车飞翼路西行200米路北
东院乘车路线：市内(纪念碑)乘102路车石家庄肾病医院下车即到。
热线咨询电话： 0311-85866391
免费热线：800 9111 788
