左肾巨大错构瘤1例

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石家庄肾病医院搜集，中华肾综网整理录入。 
关键词：左肾  
　　1    病例资料
　　患者，女，31岁。因下腹部疼痛1天，于2004年5月7日入本院妇产科。体检:一般情况好。左侧腹部膨隆，可触及明显肿块，质软，无压痛，边界不清，活动度差，无腹肌紧张。实验室检查:血常规正常。相关生化常规检查均无明显异常，腹部B超:左侧腹混合性不均质包块，回声密集增强，部分可见液性暗区，形态不规整，边界模糊，大小17cm×16cm×15cm。诊断:左侧腹部实质性包块①畸胎瘤可能。②其他不能排除。腹部CT:左肾区巨大底密度影，且掺杂大量不规则纤维间隔影。CT值:-4.5～22.76Hu。诊断:左肾后下方畸胎瘤可能。静脉肾盂造影:左肾中、下盏肾盂、输尿管移位至L 3 ～L 4 侧下缘，肾盏被压迫变扁呈“扇面状”改变，边缘光整。右肾正常。2004年5月8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见肿块20cm×17cm×13cm 大小，来源于左肾中下极，为黄色脂肪样组织，边界清楚，滋养血管明显，质脆。行左肾切除术。术后病理报告:左肾错构瘤。
　　2 讨论
　　肾错构瘤是由血管、平滑肌、脂肪3种成分构成的良性肿瘤。瘤体呈黄灰色，一般无包膜，生长缓慢，为膨胀性生长，使肾盂肾盏移位变形。此类肿瘤因其内张力高，血管多发育不良，易自发破裂，有出血征，瘤体积大。占全部肾肿瘤的3%～9%。常呈双肾发病，但国内病例以单侧居多，发病在20～50岁，女性占80% ［1］  。肾错构瘤的临床症状与肿瘤的大小关系密切，主要表现为:腰酸腹痛，腹部包块，肿瘤出血等。临床诊断主要依靠B超和CT检查，B超显示边界清楚的强回声与CT扫描图象的底密度影形成对比。本例患者体征、B超、CT检查及静脉肾盂造影均明确显示为肾错构瘤，但术前却一直未被明确诊断，主要原因是基层医务人员对该病种缺乏基本认识。该疾病的治疗一般根据肿瘤的大小和有无临床症状作不同的处理。肿瘤直径在4cm以下无症状者随访观察，半年到1年定期B超及CT检查。如肿瘤直径达到或超过4cm并伴有严重症状者，根据肿瘤生长情况，行保留肾组织肿瘤剜除术或肾切除术。
         文章来源： 蚌凌青 李正银 2004-10-3 13:28:16 《中华实用医药杂志》 2004 年 9 月 第 4 卷 第 18 期 

 

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