肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。而当肾病病人的血肌酐开始出现异常时,往往提示病人的肾脏已经遭受了损害,开始进入肾功能衰竭的范围。所以肌酐值是肾衰竭分期的一个重要依据。临床上根据肾功能损害、肌酐值的多少,将肾衰竭分为以下四期:
1.肾功能衰竭代偿期 肾小球滤过率(GFR)为50毫升~ 80毫升/分此时内生也是指肌酐清除率(Ccr)降低,但在50mL/min以上,血肌酐在178μmoL/L以下,血尿素氮在9mmoL/L以下,一般无临床症状,又称肾储备功能减退期。
2.肾功能衰竭失代偿期 Ccr每分钟25—50mL,血肌酐升高达178μmoL/L (2mg/dL)以上.血尿素氮达9 mmoL/L (25mg/dL)以上,除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适,但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重,又称氮质血症期。
3.肾功能衰竭期 Ccr每分钟10—25mL,血肌酐为221—442μmoL/L,血尿素氮17.9—21.4mmoL/L,大多有较明显的消比道症状及贫血症状,有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常,但无明显水盐代谢紊乱,此时肾功能还有一定的作用,称尿毒症早期。
4.尿毒症期 血肌酐>442μmoL/L血尿素氮>21.4mmoL/L。常出现各种尿毒症症状,如明显贫血、严重恶心,呕吐以及各种神经系统并发症,甚至昏迷,明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱少尿或者无尿。当每分钟Ccr<10m1,血肌酐>707μmoL/L称终末期,也称尿毒症晚期。
综上,请肾病患者定期检查身体,时刻关注肌酐值的变化,根据自己所处的肾衰竭的时期,进行对症的治疗。通过以上的介绍大家可以看到,当血肌酐>707μmoL/L时,就已经到了肾衰竭的终末期,也就是尿毒症期。因此,如何降肌酐则显得尤为重要。希望肾衰竭患者谨慎选择治疗方法降解肌酐,以免造成病情的恶化。

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