微化中药渗透疗法结合西医治疗肾病综合症疗效分析

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    摘要：目的比较微化中药渗透疗法与强的松合用和单用强的松治疗肾病综合症的疗效。方法治疗组58例，男30例，女28例，平均22-5岁，在应用微化中药渗透疗法的基础上，加用强的松。另36例，男22例，女14例，平均22.5岁，强的松，8周后根据尿蛋白情况逐渐减量。结果治疗组总有效率91.4％，对照组72.2％。有显著性差异，P<0.05。结论加用微化中药渗透疗法治疗肾病综合症比单用强的松疗效高，见效快，副作用少。
    1990年~2009年，我们在应用肾病综合症的基础上，加用激素强的松治疗对58例肾病综合症进行观察治疗，并与常规疗法36例对比，取得了显著疗效，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
    依据第二届全国肾脏病学术会议修订的肾小球临床诊断标准，全部病例均符合肾病综合症的诊断，并排除了继发性肾病的可能性。治疗组58例，男30例，女28例，年龄9~46岁，平均25.6岁，病程20天～3.5年，微小病变肾病10例，系膜再生性肾炎17例，LgA肾病15例，弥漫性毛细血管增生性肾炎16例；对照组36例中，男22例。女14例，年龄12 43岁，平均22.5岁，病程10天～3年；微小病变肾病5例，系膜增生性肾炎l5例，LgA肾病8例，弥漫性毛细血管增生性肾炎8例。
1.2治疗方法
    所有病例均按强的松初始剂量lmg／kg／d标准治疗，最大量70mg，最小量40mg，8周后根据尿蛋白的情况逐渐减量口。在此基础上，石家庄肾病医院肾病综合症治疗组调整治疗方案，应用微化中药渗透疗法，每日两次，方式：体外肾区渗透，每次45分钟。3个月为一疗程，连用1-2个疗程（出院后会进行跟踪回访，及参考复查结果）。对照组给予生理盐水或10％GS250ml，每日一次，点滴，疗程同治疗组。两组均给予对症处理和应用抗生素3～5天预防感染。
1.3观察项目
    在治疗前后，用自动生化仪每周查血肌酐(cr)、血清总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、尿蛋白和血清蛋白。每日观察其主要症状及体征，并作记录。
2疗效判定标准
2.1完全缓解(显效)
    临床症状及体征消失，尿蛋白消失，血脂、肾功能、血液粘度、血清白蛋白恢复正常范围。
2.2部分缓解(有效)
    水肿消退或减轻，尿蛋白(-)~尿蛋白(++)，血浆自蛋白>30g／L，血脂及血液粘度基本正常。
2.3无效
    治疗后临床症状及体征未改善或加重而改用其它疗法。
    2-4统计学方法计量资料采用X+S，组间计量资料的比较用T检验，以P<0.05有统计学意义。
3治疗结果
    治疗组58例中，显效31例，有效22例，总有效率91.4％，无效5例中，改用其它疗法2例，转院3例；对照组36例中，显效16例，有效10例，总有效率72.2％，无效10例中，改用其它疗法7例，转院3例。两组统计学处理，P<0.05，具有可比性。
3.1主要症状及体征消失或恢复正常天数比较浮肿消退时间：治疗组19±57.8，对照组29.7±10.3，P<0.05；肾区叩击痛消失时间；治疗组17.2±9.5，对照组28.3±l1.4，P<0.05。
3.2主要实验室指标恢复正常所需天数比较
恢复正常时间：治疗组29.5±10.3，对照组35.1±13.6，P<0.05；TG正常；治疗组28.1±10.5，对照组36.2±12.1，P<0.05；血清白蛋白正常；治疗组31.2±11.2，对照组15.1±9.5，对照组40.1±15.1，P<0.05；尿蛋白消失：治疗组15.1±9.5，对照组27.6±13.5，P<0.01；Cr正常：治疗组8.2±3.2，对照组25.2±10.1.P<0.01。
4讨论
    肾病综合症(NS)的患者常有高粘血症，在治疗过程中激素的使用以及肾病综合症所特有的高脂血症、低蛋白血症使高凝状态进一步加重，导致全血粘度显著增高，血红细胞压积增强，血沉变快，血小板粘附率增高，易形成栓塞和血栓，重者可致肾功能衰竭目。因此，高脂血症和高凝状态是肾病综合症最重要的并发症之一，应引起足够的重视，给予相应的治疗。微化中药渗透疗法经科学方法微化处理技术提取精制而成的复方制剂，具有“扩血管、抗炎、抗凝、降解”四大功效，可以在修复肾病综合症患者受损肾细胞的同时，活血化瘀、利水消肿的功效日。经现代药理学研究，微化中药渗透疗法可增加双肾血流灌注量，同时对于表型转化的肾细胞进行逆转修复，同时，可促使血液内红细胞表面负电荷，降低红细胞聚集力，增强红细胞形能力，减少红细胞压积，降低血液粘度，可降低血浆纤维蛋白原含量，抑制血小板聚集，达到降低血浆粘度和抗凝血作用；微化中药渗透疗法中的活性物质还可激活纤溶酶活性，溶解血栓；可降低血脂及凝血物质含量，促进新陈代谢，改善肾血流和肾小球基底膜的通透性，使血液中的有形成份和大分子物质滤过减少，从而使尿蛋白下降，并可加速氮质代谢产物的排泄，改善肾功能，使尿量增加，利尿效果更加明显。同时，微化中药渗透疗法能促进白蛋白合成，提高血浆白蛋白的水平 ；具有抗氧自由基，促进单核细胞和巨噬细胞的吞噬功能，抑制免疫反应和炎症，减少肾损伤，从而使临床症状迅速得到缓解，提高治愈率，减少激素的用量及不良反应的发生。

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