治疗肾病为何不要太关注血肌酐

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        今天是那文军治疗第11天，主管医生张伟照例安排他进行每天两次的微化中药渗透治疗。那文军告诉我们，近日感觉身体好了很多：浑身变得有劲了，吃得也多了。另外由于血压平稳，原来服用的降压药也已停用。症状好转的同时有一点他总是不明白，为什么医生没有告诉自己作检查同时也没用任何降肌酐的药物，而老拿自己的尿液进行观察？
        其实很多人都不明白这是为什么，肾病治疗为什么不降肌酐而是看小便？这还要从我们所采用的治疗方法说起。根据肌酐分期标准，可以将此患者归为肾功能不全肾衰竭阶段，此阶段由于肾脏大面积受损而造成肌酐聚集体内无法排出。此时若想降低肌酐很容易，只要按照医生嘱咐口服排毒药物和灌肠排毒药（如爱西特、尿毒清、氧化淀粉、肾衰宁等）即可。但服用后有什么效果大家可能都有亲身体会。此种治疗只能一过性降低血肌酐，对已受损肾单位起不到丝毫治疗作用。长期服用，会使肾脏受损日趋严重，肌酐反而上升。
        由此可以看出，肌酐虽是评价肾功能指标之一，但因其受外界因素影响较大，如药物、饮食等。单纯关注肌酐只会使自己陷入指标的误区。况且肾病是一种慢性病，即使治疗方法有效，也不可能在短期内使肾功能恢复，将肌酐降至正常。所以肾病患者在正规治疗中尤其是用药初期，不要过分关注于肌酐水平。
        既然单纯的应用降肌酐药物降低体内毒素只是治表与治标，那么如何治疗才能真正的恢复受损的肾功能？在正规治疗过程中，又如何对其效果进行观察呢？大家都知道，肾脏具有四大功能，其中的一个主要功能是排泄。所以我们在应用微化中药治疗过程中查看排泄物——小便的治疗便极具有价值。我们可以通过小便的颜色、气味和尿量等判定肾脏受损程度及恢复情况。 
        初期，微化中药可改善病人全身微循环，改善胃肠道循环障碍。该患者在治疗几天后出现食欲好转，不怕冷。不仅如此，尿液也开始变多，加深。这是活血通络作用的直接体现；在治疗至今十余天时，那文军在全身体征好转的同时尿液也出现了少量浑浊物，大的像片状，小的呈碎末在尿中漂浮，气味也比以前腥臭了不少。这是微化中药的祛瘀清除功能开始发挥作用，其先将肾小球、肾小管堵塞的毒素、坏死细胞以及淤积于肾小管内的有机废物进行清除。清除的免疫复合物随着原尿的增加逐渐排出体外，尿液变得腥臭浑浊原因便在于此。
        肾脏疾病是一种慢性肾脏病，其恢复也是一个长期的过程，所以我们在治疗中，尤其是刚刚用药时，切不可急于求成。因为初始肾功能还没有从整体上进行恢复，只是有了一点的改善，而这种改善除了从症状的好转上可以体现出来外，通过尿液的浑浊度及尿量等也可判断其恢复情况。
        当然，我们治疗的最终目的还是修复肾脏功能，随着微化中药药物的不断发挥作用，受损肾脏也会随之慢慢修复，尿液改善的同时肌酐也会随之降低而最终恢复正常的。

 

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