发现肾病信号早处理，肾衰可逆转

就诊绿色通道

肾病专家24小时值班热线：
800 9111 788
0311-85866391

* 让肾病专家为您分析病情

姓名： 　　性别： 先生 女士
电话：　 年龄：
您要咨询的问题：
　

        今天三病区的王大夫在电话回访中，了解到6月中旬出院的患者李明启（化名），肾功能开始恢复，已经有一个月没有透析了。王大夫听了很高兴。原来，今年35岁的李明启，因发烧、全身浮肿、尿量很少而于5月初入院治疗。住院时，患者显得病情很重，面色苍白，血压180/110mmHg，肾脏纤维化已经达到了肾功能衰竭期，有大量腹水。胸片提示两肺弥漫性炎症，有胸腔积液。该患者经初步检查，诊断为尿毒症合并肺部感染，似乎需要进行终身透析了。而今天得知他透析时间已经拉长，说明肾脏功能在慢慢恢复，肾脏纤维化的进程已经得到逆转。

        部分肾功能衰竭可逆转？
        部分终末期肾功能衰竭还可逆转？石家庄肾病医院的徐庆萱院长给予了肯定的回答。徐庆萱院长说，慢性肾功能衰竭是临床上常见的肾脏严重疾病，病死率高。由于患病早期症状缺乏特异性，大多不被患者重视。而症状一旦明显时，肾脏纤维化的程度已经很深，多属肾脏病晚期，需要终身透析或做肾移植维持。

        徐院长表示，肾功能衰竭也是肾脏纤维化的瘢痕形成期，肾脏内功能细胞纤维化的程度还没有达到100%，部分细胞仍处损伤状态，只要及时修复这部分受损的功能细胞，清除瘢痕组织，肾脏纤维化就会得到逆转，肾脏功能也会得到不同程度地恢复。

        临床上确有部分肾衰病例，其肾功能仍然存在一定的可恢复性。及时发现这些病例，早期积极进行有针对性的治疗，阻止住肾脏纤维化的进程，对于挽救患者受损的肾功能，提高患者的生活质量，降低因肾衰竭带来的巨额医疗费用，具有十分重要的意义。

　   哪些肾衰可逆转
　    对于各种病因引起肾脏纤维化，表现的肾功能衰竭，是否都可以逆转。徐院长根据临床实践经验，总结出下列情况提示患者的肾功能存在好转的可能性：

        1.有基础病变活动比如狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、新月体肾炎等。这些疾病活动导致患者出现的肾衰一般是急性的，主要是肾功能改变，未引起肾小球功能性改变，和慢性肾衰肾单位遭到不可逆的破坏有区别。如果我们诊断及时，治疗恰当，阻断肾脏纤维化的进程，使肾小球等功能肾单位不受纤维化的影响，患者肾功能恢复的可能性是很大的。

　   2.存在梗阻因素如多囊肾患者合并泌尿系统结石，肾积水等。这类肾脏病引起肾脏纤维化是因外力使肾小球的受到压迫，使其硬化，压迫血管，使血管发生玻璃化标准化，在此双重作用下，使肾脏缺血、缺氧，启动肾脏纤维化的进程。如及时发现并祛除这些因素，就有希望恢复肾功能。

　   3.有合并症存在如患者合并严重感染、心力衰竭、严重高血压等，可使加速肾脏纤维化的进程，使肾功能迅速恶化。
　   4.体内存在促使肾脏低灌注的情况比如脱水、失血、低血压、休克等。严重腹泻、呕吐、进食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血症等都可能造成肾脏低灌注，尿量迅速减少。改善肾脏灌注情况，肾功能多可恢复。微化中药在这方面有很好的作用，它通过改善全身的血流灌注量达到改善微循环障碍，阻断肾脏继续受损的目的。

　   5.药物因素导致机体过敏反应的药物、容易导致肾毒性的药物（抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、麻醉药、造影剂等）均易引起肾小管细胞中毒、坏死或小管间质的炎症反应，使肾功能迅速减退。及时发现并停止使用这些药物，做相应的对症处理，肾功能多能得到很大程度的恢复。

        6．肾脏功能单位损伤细胞未完全坏死，尚有一定修复价值的伤残肾单位，可逆转。

        到了尿毒症期的病人往往被判终身透析或换肾。其实，也并不全部如此。虽说终末期肾功能衰竭、尿毒症期，肾脏纤维化的程度已达到90%以上，并且已经形成大量的瘢痕组织。但是如果尿毒症患者还有部分尿量，就说明并不是所有的功能细胞都已经坏死，此时还存在一部分受损的功能细胞还在努力工作，所以经过有效积极的治疗，这部分功能细胞能得到及时有效逆转，便可在一定程度内恢复肾脏功能。

　     早诊断意义重大
    　徐院长同时提醒相关专业医生注意，首次诊断肾功能衰竭的患者，必须详细询问病史，全面查体，认真分析患者是否存在肾脏纤维化的可逆因素。特别是对于肾脏体积正常或略偏大的病人，更应注意肾脏是否存在急性、活动性基础病变，必要时应争分夺秒地做肾穿刺活检，以尽早确立诊断，为有针对性的治疗赢得宝贵时间。肾功能衰竭早期，肾脏纤维化还有可能逆转。但由于忽略病因或可逆因素的检查，耽误了时间，便会使病人肾功能永远丧失逆转的机会！

 

上一篇文章： 尿毒症患者该不该去透析？
下一篇文章： “病友服务中心”为肾病远期疗效提供保障