警惕：肾病综合征治疗误区

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  肾病综合征是一种常见病、多发病，但不少的患者对它的认识存在一些误区，以致延误治疗，“劳民伤财”。石家庄肾病医院的程振远教授指出几点误区。
误区之一：
    原发性肾病综合征是一种急性病。
    正误：原发性肾病综合征（简称肾综）是一种慢性病。表现为“三高一低”，即高度蛋白尿、高度浮肿、高脂血症，低蛋白血症。
    大多数患肾综的病人毫无诱因起病，有些有过敏史（如对牛奶、花粉过敏等）或曾有新近防疫接种史；有的发生于虫咬、蜂蜇等后。一些病人认为自己平素体健，这几天突然肿起来，一定得了急性病，过几天就会好了。实则不然，一旦得了原发性肾病综合征，就是慢性病。
误区之二：
    蛋白尿越多，浮肿越明显，病情越重。
    正误：肾综病情轻重及预后主要取决于病理类型。而病理类型只有通过肾脏穿刺检查才能明确。有的病人虽然浮肿明显，但病理类型轻微，大多对激素治疗敏感，疗效较好。反之，有的病人虽然浮肿不明显，病理表现为膜增生性肾炎或重度局灶节段性肾小球硬化，对激素治疗不敏感，预后较差。因此，对成人肾综患者最好先做肾脏穿刺活检，明确病理类型，再决定治疗方案。以免盲目用激素治疗，造成不良的后果。
误区之三：
    肾综患者输白蛋白越多越好。
    正误：实际上输白蛋白是一种浪费。静滴白蛋白，1～2天内就会经肾脏从尿中排出，只能维持短暂的疗效。输入白蛋白，仅仅适于两种情况：①肾综患者有严重的全身水肿，而静脉注射速尿不能达到利尿消肿之效；②使用速尿利尿后，病人出现血浆容量不足的表现。
    近年，对肾综患者的研究表明，给予血浆蛋白组对激素治疗反应明显地慢于未用血浆制品组，而且用血浆制品愈多则蛋白尿缓解愈慢。白蛋白昂贵，特别是长期输白蛋白，可谓“得不偿失”。
误区之四：
    服用激素突然停药。
    正误：激素治疗的原则是“首始量足，减量要慢，维持要长”。
    通常初治病人开始每天用强的松1mg/kg,8周后便须减量，每周减一片。减至每天约0.5mg/kg，改为将2天的药量，隔日晨顿服，以减少激素的不良反应。剂量越小，则减量越慢。当减至隔日服2片时，持续维持12～18个月。只有这样，才能减少肾综的复发。
    一些病人，尤其是女性患者，担心激素会造成“满月脸”等副作用，一旦尿蛋白转阴，或偏听偏信他人有特效药治疗，突然停用激素。这可能引起激素撤减综合征：病人可出现食欲不振、恶心等症状。反而要补充更多的激素。

    敬请关注下期话题：如何走出肾病综合征治疗误区。如对肾综的治疗有何疑问可拨打24小时免费援助电话：800-9111-788进行咨询。

 

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