解读肾病症状与肾脏纤维化的关系

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　昨日，石家庄肾病医院收治了一江西农大的教授，他患贫血症已有多年，长期治疗却一直不见好转，平时胃口不好，夜里小便明显多于白天。近日经检查，他被确诊患了尿毒症。
　以此为例，石家庄肾病医院二病区的张璐主任说，包括贫血在内的这些症状，其实就是肾脏疾病发出的“警报”。当身体出现以下表现，尤其是上述九种高危人群出现以下十大症状之一时，就可能是“肾危机”的征兆：
    腰酸 
    据石家庄肾病医院对2006年入院肾病患者的调查问卷结果显示，65%的肾病患者均出现过不同程度地腰酸、腰痛或腰困症状。
    浮肿 
    在肾脏纤维化的过程当中，全身的毛细血管通透性增加，导致液体易以血管内进入组织间隙；肾小球局部发生病理改变，其滤过率降低，引起水钠潴留；组织间液体的积聚就表现为浮肿，如早晨起来时眼皮重得抬不起来，面部、手指或脚部发胀，腿部用力按压后出现凹陷，下午脚穿不进鞋子等。此外，有效血容量减少还会使水肿加重。
    血压难以控制  
    高血压若干年后，均会导致血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。而一旦肾脏纤维化的进程得到启动，就会加重血压继续升高。两者存在着相互影响，相互制约的关系。在血压波动，难以控制的情况下，应该考虑肾脏损害，尽快治疗肾脏病。
    尿液异常  
    只要肾脏纤维化一旦启动，就会引起肾内的炎症性反应。导致肾小球局部肾小球基底发生改变，其滤过孔增大或闭锁、GBM断裂，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，临床上会出现尿液异常，如颜色的改变、尿中泡沫增多、夜间排尿较多等肾脏纤维化的表现。
    贫血  
    患肾病尤其是出现肾功能不全后，常常会引发贫血，称肾性贫血，这多是因红细胞生成素合成减少或活性降低造成的。
    此外，随着肾脏纤维化程度的加深，细胞外基质生成增多，造成其合成与降解的不平衡，加重了毒素在体内的积聚，致使红细胞寿命缩短，破坏增加；凝血因子以及血小板功能异常，使肾功能不全的病人容易出血；消化道水肿，口中氨味等都会引发肾功能不全患者食欲下降，营养不足；在以上几方面共同促使了肾功能不全患者出现贫血症状。
    肾性贫血是肾功能不全的一大症状，如发现贫血应尽量排查病因，明辩是否为肾性贫血。若为肾性贫血应该积极治疗原发病。
    尿酸高或痛风 
    尿酸是由肾小球滤过的，在近端肾小管几乎被全部重吸收。但是，在肾脏纤维化的过程中，肾小球是一个高滤过的状态，而且肾小管也会逐渐被纤维化。在两者的共同作用下，就会出现高尿酸血症，或痛风。如果血液中尿酸含量过高，就可以看作是肾小球滤过功能受损的早期指标之一。
    食欲突然减退
    食欲减退是在肾脏纤维化加重的过程中，消化道微循环障碍形成后产生的。一旦消化道形成微循环障碍，就会导致消化道粘膜水肿，消化液分泌不足，病人食欲减退，肠道排毒功能下降，加重肾脏受损。
    体力骤然下降
    肾脏病人出现贫血以后，多会出现全身乏力，软弱和气急。加之，此时病人多处在肾功能不全期，食欲不好，营养状况不好。所以，临床上会出现乏力，体力下降等。
    关节痛和肌肉抽筋
    肾功能不全尤其是尿毒症的病人，由于体内钙离子和微量原素的流失，多会出现不同程度地关节痛和肌肉抽筋。
    石家庄肾病医院的专家提示，肾脏有很强的隐匿性，稍有不甚就会误诊，错过肾脏病治疗的最佳时机。

 

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