解答肾病综合症治疗的四大疑惑

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肾病综合症非常容易反复，而且每复发一次病情就会加重。肾病综合症患者小凤（化名）有很多疑问：肾病综合征只能靠激素治疗吗？为什么自己身边的病友一直利用西医治疗可最终还是走上了尿毒症的道路……
    看着身边病友一个个的离开，她有生以来第一次产生了恐惧，于是带着服用激素产生强烈副作用的身体离开了所就诊的医院，于08年7月1日来到石家庄寻求中西医结合治疗。在治疗中这里的医生对其问题进行了解答：

疑惑一：“入院时仍然呕吐不止，这和我的病是什么关系？”
    7月1日患者刚入院不仅高度浮肿，且呕吐不止。小凤告诉我们她一开始发病就是这样的症状：3个月前吃完苹果后突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，服用藿香正气水后症状不缓解，经检查为：尿蛋白3+。前段时间病情加重，到医院诊断为肾病综合症。小凤向医生咨询：恶心、呕吐和肾脏什么关系？会不会是误诊？
医生解答：
    肾内科临床医生董冲霄解释，某些肾病患者由于体内大量丢失蛋白，形成低蛋白血症（肾病综合征的典型症状之一），从而使患者肢体出现水肿，而且胃肠道亦呈现水肿，消化系统功能失调，会表现为恶心、呕吐及腹泻等。
    对于患者为什么会突然出现蛋白漏出？董大夫说，从肾脏功能来说，这取决于肾小球的滤过和肾小管的再吸收。当各种原因导致肾小球毛细血管壁损伤，就会使肾小球通透性增高，超出了肾小管的重吸收能力，就会导致蛋白尿。

疑惑二：“这次治疗能不能让我的病情不再反复？”
    医生及专家了解了患者情况，便开始针对病情实施用药进行治疗。此时患者产生了顾虑：前前后后跑了很多家医院，刚开始症状好转了，可后来出现了反复，且一次比一次加重。这是什么原因，有没有什么有效的方法不让我的病情反复？
医生解答：
    小凤病情反复表现为大量蛋白尿的漏出（入院时达9.66g/24h）。患者以前的治疗如输入白蛋白已不能使白蛋白水平持续到正常值，激素类药物也只能起到对症治疗的作用。如今在病情反复发作且一次比一次加重时，须从蛋白尿发病原因——肾小球与肾小管的受损入手，从根本上进行治疗。
    微化中药可起到这方面的作用，它一方面修复受损肾脏，即恢复肾小球滤过功能及肾小管重吸收能力，减少蛋白漏出；另一方面针对病发原因，缓解肾脏缺血缺氧状态，从而抑制肾脏纤维化的启动。这种治疗方法从根本上减少了蛋白漏出，解决了患者病情反复发作、恶化的难题。

疑惑三：“刚有了效果，我的激素能减吗？”
    入院治疗一段时间后患者的症状明显好转：浮肿减轻，恶心、呕吐症状得到改善，血压逐渐下降。正当病情一天天好转时，医生却把患者的激素给减量了，患者产生了疑问：“刚有了效果，我的激素能减吗？”
医生解答：
    患者服用激素虽然有一定的作用，但长期服用激素使其副作用迭加。小凤便是在服用药物后就出现了满月脸、水牛背等，且一直恶心、呕吐不止。所以肾综患者都希望不用激素而达到同样的效果。
    临床上应用各种免疫抑制剂及微化中药渗透疗法可以代替激素，达到同样的作用和效果。其一，各种免疫抑制剂药物可以针对T细胞与B细胞等发挥作用，减少其免疫反应。并且中小剂量的免疫抑制剂和细胞毒类药物联合应用，对各个靶点进行针对性的治疗，可起到与激素同样的作用。其二，临床联合微化中药的应用，在发挥西医药物抗炎、阻断肾脏纤维化启动因素功能的同时，还充分发挥了微化中药的保肾作用，通过中药活性物质扩张全身各级血管等，起到抗凝及抗微血栓形成的作用。
    当然像小凤这样原来一直服用激素的患者不应马上停掉激素，而应根据病情逐渐减量，同时应用各种免疫抑制剂及微化中药治疗。当治疗一段时间至11月9日专家查房时，患者血压平稳，腹部及双下肢水肿减轻，24小时尿量1500ml，尿蛋白（+—），潜血（—）患者病情稳定，情况良好。

    疑惑四：微化中药是如何治疗肾病综合症的？
    医生解答：
    微化中药治疗肾病首先建立良好的体内环境基础之上：患者入院时病情严重，不仅有高度浮肿、大量蛋白尿的漏出，，还有低钾、低钙等情况，此时治疗上首先给予了基本对症处理，使患者病情趋于稳定，为后来提供肾脏修复的环境。
    其次，微化中药治疗肾病主要体现在对症用药上。其一，从源头入手，通过用药改善了肾脏微循环，缓解了肾脏缺氧状态。其二，通过促进消化道有效血循环量，使消化道功能改善，恶心、呕吐等症状消失。其三，中药中的活性物质还可以通过增加IgG，IgM的生成来提高病人体液免疫功能，减少免疫介导的炎性介质对肾脏的继续损伤。由此便扼住了该患者发病的源头。最后一点便是针对已受损的肾脏进行修复，提供修复所必备的物质。
    经过微化中药阻断肾脏纤维化的治疗，患者小凤已于8月22日出院。住院期间，主管医生董冲霄对肾病综合征发病原因、发展过程及病情影响因素等进行了系统讲解，通过治疗解答了患者存在的疑惑，现患者已按专家制定的出院恢复方案回家巩固治疗。

 

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